FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY
Imię i nazwisko :…………………………………………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………….…………………………………………………………………………..
Numer zamówienia: …………………………………………………………………………………………………………………………
Niniejszym oświadczam, iż odstępuję od zawartej z
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
umowy sprzedaży zawartej na odległość, dotyczącej niżej wskazanego towaru (towarów):
Nazwa towaru:...............................................
Ilość zwracanych produktów:.........................
Koszt (brutto):................................................
Proszę o zwrot należności na wskazany poniżej numer rachunku bankowego:
.............................................................................................................................
________________________
data, czytelny podpis
